ماذا تعرف عن الحالات البشرية واللقاحات

ويقوم مسؤولو الصحة في الولايات المتحدة بمراقبة فيروس أنفلونزا الطيور والاستعداد لمكافحته بين البشر، حتى مع تأكيدهم على أن المخاطر التي يتعرض لها عامة الناس ما زالت منخفضة.

تم التأكد من وجود سلالة من أنفلونزا الطيور تسمى H5N1 في أبقار حلوب في تسع ولايات أمريكية، إلى جانب شخصين، وسط تفشي عالمي مستمر بين الدواجن والحيوانات الأخرى. وكانت آخر حالة أعلن يوم الأربعاء في مزرعة ألبان عامل من ميشيغان. أعلنت البلاد اليوم الثلاثاء أن طفلاً أسترالياً أصيب مؤخراً بفيروس أنفلونزا الطيور.

وينتشر فيروس H5N1 بين المزيد من الأنواع الحيوانية في جميع أنحاء العالم منذ عام 2020، لكن اكتشافه في الماشية الأمريكية في وقت سابق من هذا العام كان بمثابة تطور لم يتوقعه مسؤولو الصحة. وفي حالات نادرة، تنتشر فيروسات أنفلونزا الطيور إلى البشر ويمكن أن تسبب أعراضًا خفيفة إلى شديدة قد تتطلب دخول المستشفى

لا يوجد حاليًا أي دليل على أن فيروس H5N1 ينتشر من شخص لآخر. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أيضًا إن خطر الإصابة بالعدوى أعلى بين عمال المزارع منه بين عامة السكان

ومع ذلك، فإن حكومة الولايات المتحدة، إلى جانب إدارات الصحة على مستوى الولايات والمحلية، تراقب حالات العدوى الجديدة والناشئة بين البشر والحيوانات. كما قامت الوكالات الفيدرالية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى بتتبع فيروس H5N1 لسنوات لمراقبة تطوره

وتمتلك الحكومة الأمريكية منذ فترة طويلة مخزونا من اللقاحات والأدوية لاستخدامها في مواجهة جائحة محتمل لأنفلونزا الطيور. وفي الأسبوع الماضي، بدأت عملية إعداد ما يقرب من 5 ملايين جرعة من اللقاحات التي من المتوقع أن تكون متطابقة بشكل جيد ضد فيروس H5N1، من بين جهود أخرى للاستجابة، حسبما أكدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية لشبكة CNBC.

وقال بعض خبراء الأمراض المعدية لشبكة CNBC، إن الحكومة الأمريكية تبدو مستعدة بشكل عام إذا بدأت أنفلونزا الطيور في الانتشار على نطاق أوسع وبسهولة بين البشر، خاصة بالمقارنة مع مدى استعداد البلاد لمواجهة جائحة كوفيد. وقال الخبراء إن معظم الأدوات الضرورية متاحة بالفعل، لكن يجب على الحكومة التأكد من نشرها بشكل فعال، إذا لزم الأمر.

وقال الدكتور أندرو بيكوش، الأستاذ في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة: “هناك الكثير من القطع الموجودة بالفعل والتي تساعدنا على فهم أنه يمكننا الاستجابة لهذا بشكل أسرع”. “ولكن كما هو الحال دائمًا، فإن الأمر يتعلق بكفاءة استجاباتنا، أليس كذلك؟ نحن نعرف ما يمكننا القيام به. علينا فقط أن نكون قادرين على القيام بذلك بفعالية.”

إن أحدث إصابة بشرية في أحد عمال الألبان في ميشيغان ليست مفاجئة، وفقًا لكل من الخبراء والحكومة. وقالت مراكز السيطرة على الأمراض يوم الأربعاء إنه يمكن تحديد حالات مماثلة لدى البشر لأنه تم العثور على مستويات عالية من الفيروس في الحليب الخام من الأبقار المصابة.

لدى حكومة الولايات المتحدة حاليًا لقاحان مرشحان لفيروسات تعتقد أنهما متطابقان جيدًا مع فيروس H5N1. هذه المرشحين هي نسخ ضعيفة من الفيروس تؤدي إلى استجابة مناعية وقائية ضده في الجسم ويمكن استخدامها لإنتاج اللقاحات.

كلا المرشحين متاحان بالفعل للمصنعين، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. وأكدت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية أن الحكومة بدأت الأسبوع الماضي عملية تصنيع 4.8 مليون جرعة من تلك اللقاحات البشرية في حالة الحاجة إليها.

ووصف بيكوش هذه الجرعات بأنها “خط الدفاع الأول في حالة انتقال العدوى من إنسان إلى آخر”. وقال إن هذا العدد يكفي لوقف تفشي المرض في مراحله المبكرة، وهو ما قد يشمل تطعيم عمال المزارع وبعض العاملين في مجال الرعاية الصحية.

لكنه قال إن هناك حاجة إلى المزيد بكثير لأكثر من 300 مليون شخص في الولايات المتحدة إذا انتشر الفيروس على نطاق واسع بين البشر.

وقال بيكوش “5 ملايين لا يوصلنا إلى أبعد من ذلك. إنها مجرد بداية سريعة”.

ذكرت شبكة إن بي سي نيوز أن مسؤولي الصحة الأمريكيين قالوا في وقت سابق من هذا الشهر إن الحكومة يمكنها شحن أكثر من 100 مليون جرعة من لقاحات أنفلونزا الطيور البشرية في غضون ثلاثة إلى أربعة أشهر إذا لزم الأمر.

والجدير بالذكر أن الناس سيحتاجون إلى جرعتين من اللقاح، أي أن 100 مليون جرعة تكفي لـ 50 مليون شخص فقط. ويشير هذا إلى أن الولايات المتحدة ستحتاج إلى ما يقرب من 600 مليون جرعة إذا أرادت تطعيم جميع السكان

وتواجه الحكومة قرارا صعبا بشأن عدد الجرعات التي يجب تحضيرها، خاصة أن تحضيرها يستغرق بضعة أشهر.

وقال الدكتور بيتر تشين هونغ، طبيب الأمراض المعدية في جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو للصحة: ​​”إما أن تكون قليلة للغاية أو أكثر من اللازم. على سبيل المثال، إذا قمت بإعداد الكثير من الطعام، فإن الكثير من الطعام سيضيع”. “هذه هي المعضلة الكبيرة الآن فيما يتعلق باللقاح عندما يكون لديك تهديد محتمل. إنها التكلفة العالية والجوانب عالية المخاطر.”

وقال إن المعلومات المضللة والتردد في اللقاح بعد كوفيد يجعل هذا القرار أكثر صعوبة. لكن تشين هونغ قال إنه يعتقد أنه “لا يمكنك أبدًا الاستثمار أكثر من اللازم” في الاستعداد للأوبئة المحتملة، خاصة في الوقت الذي يؤدي فيه تغير المناخ والنمو السكاني وعوامل أخرى إلى زيادة احتمال حدوثها.

ستحتاج إدارة الغذاء والدواء إلى الموافقة على لقاحات أنفلونزا الطيور قبل طرحها. لكن بيكوش قال إنه من المرجح أن يكون “إجراءً سريعًا” نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تستخدم لإزالة لقاحات الأنفلونزا الموسمية، والتي يتم تصنيعها باستخدام نفس عملية التصنيع مثل لقاحات أنفلونزا الطيور.

ويجري مسؤولو الصحة الأمريكيون أيضًا محادثات مع صانعي لقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) حول اللقاحات المحتملة لأنفلونزا الطيور للبشر. ولم تتم مشاركة سوى القليل من التفاصيل حول تلك المفاوضات، لكن وزارة الصحة والخدمات الإنسانية قالت إنه من المتوقع صدور إعلان نهائي قريبًا

على عكس لقاحات الأنفلونزا التقليدية، يعمل mRNA عن طريق تعليم الخلايا إنتاج قطعة غير ضارة من الفيروس، مما يؤدي إلى استجابة مناعية ضد أمراض معينة. إنها نفس التكنولوجيا على حد سواء فايزر و موديرنا استخدمت في لقاحات كوفيد الخاصة بهم

وقال تشين هونغ إن لقاحات mRNA يمكن تحديثها بسرعة أكبر لتتناسب مع سلالات أنفلونزا الطيور المنتشرة حاليًا. لكنه قال إن تلك اللقاحات لها تحدياتها الخاصة، مثل الحاجة إلى تخزينها في درجات حرارة شديدة البرودة.

وفي بيان لـ CNBC، أكدت شركة موديرنا أنها تشارك في مفاوضات مع الحكومة بشأن لقاح الأنفلونزا الوبائي التجريبي، mRNA-1018. وهو يستهدف السلالة الدقيقة للفيروس المسؤول عن تفشي المرض في أبقار الألبان

بدأت شركة التكنولوجيا الحيوية في اختبار تلك اللقطة في تجربة مبكرة إلى متوسطة المرحلة في الصيف الماضي.

ورفضت شركة فايزر تأكيد المفاوضات مع الحكومة. وقالت الشركة إنها تواصل مراقبة انتشار فيروس H5N1 ودراسة مرشحي لقاح الأنفلونزا الوبائية القائم على mRNA في تجربة مبكرة.

يستخدم مركز السيطرة على الأمراض وشركاؤه، بما في ذلك إدارات الصحة الحكومية والمحلية، أنظمة مراقبة متعددة لرصد الأنفلونزا الموسمية والأمراض الأخرى. لديهم أيضًا أساليب متخصصة لكشف ومراقبة فيروسات الأنفلونزا الجديدة

وتنتشر الأنفلونزا الموسمية في الغالب بين البشر وتبلغ ذروتها خلال العام، بينما تنتشر أنفلونزا الطيور في الغالب بين الطيور البرية والحيوانات الأخرى.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إنها تبحث عن انتشار فيروس H5N1 إلى أو بين الأشخاص في المناطق التي تم التعرف على الفيروس فيها في الحيوانات أو البشر. وحتى الآن، لم تجد الوكالة “أي مؤشرات على نشاط غير عادي للأنفلونزا لدى البشر”، بما في ذلك فيروس H5N1، وفقًا لتحديث على موقع الوكالة منذ الأسبوع الماضي.

يقوم مركز السيطرة على الأمراض أيضًا بإجراء تحليلات مستمرة لفيروسات الأنفلونزا الموسمية والجديدة لتحديد التغيرات الجينية التي قد تسمح لها بالتسبب في حالات عدوى أكثر خطورة لدى البشر، أو الانتشار بسهولة أكبر بين الناس أو أن تصبح أقل عرضة للقاحات والأدوية.

على الرغم من وجود اختبارات قوية على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات والمستوى المحلي، إلا أنه من الصعب جدًا على الشخص العادي أن يقوم بالفحص الذاتي ويتم تشخيص إصابته بأنفلونزا الطيور كما هو الحال بالنسبة لفيروس كوفيد. وقال تشين هونغ إن هذا هو “العائق الكبير، خاصة بين السكان الذين يتأثرون الآن”.

ويشير تشين هونغ إلى عمال المزارع، الذين يشكل المهاجرون نسبة كبيرة منهم، والذين قد يكافحون من أجل التعامل مع النظام الصحي في الولايات المتحدة بسبب الحواجز اللغوية والقدرة على الوصول إلى الرعاية الصحية.

إذا أصيب الأشخاص بالفيروس، فهناك عدد قليل من الأدوية المضادة للفيروسات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء لعلاج الأنفلونزا الموسمية والتي يمكن استخدامها لعلاج أنفلونزا الطيور. ويشمل ذلك تاميفلو، وهو دواء يتم وصفه عن طريق الفم ويجب تناوله خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض

تم علاج عامل مزرعة ألبان في تكساس، تم تشخيص إصابته بأنفلونزا الطيور في مارس، بعقار مضاد للفيروسات وتعافى، وفقًا لتقرير مركز السيطرة على الأمراض.

لكن بيكوش قال إن الأدوية المضادة للفيروسات الموجودة في مخزون البلاد من المحتمل ألا تكون كافية للغالبية العظمى من السكان، لذلك قد يُطلب من الشركات المصنعة زيادة العرض.

يمكن للشخص العادي أن يحمي نفسه من أنفلونزا الطيور عن طريق تجنب أي حيوانات حية أو ميتة قد تكون مصابة، مثل الماشية أو الدجاج، وفقا لفرانشيسكا تورياني، أستاذ الطب السريري في جامعة كاليفورنيا، سان دييغو.

يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى الاتصال بهذه الحيوانات ارتداء القناع المناسب وحماية العين وغسل أيديهم بعد ذلك.

وأضاف تورياني أن الحليب والجبن المبستر من المرجح أن يكونا أكثر أمانًا للاستهلاك من منتجات الألبان الخام لأن عملية البسترة تقتل البكتيريا الضارة.