يزدهر فحص السرطان باستخدام الذكاء الاصطناعي، ومعظمه لا يغطيه التأمين

لقد انطلق الذكاء الاصطناعي لفحص السرطان.

ومع ذلك، فإن معظم هذه البرامج الجديدة لا يغطيها برنامج الرعاية الطبية أو شركات التأمين الخاصة، مما يخلق رياحًا معاكسة للشركات التي تتطلع إلى تعزيز اعتمادها وللمرضى الذين يمكنهم الاستفادة من التكنولوجيا الجديدة. أ

قالت بريتاني بيري بوسي، الرئيس التنفيذي لشركة Avenda Health الناشئة لفحص الذكاء الاصطناعي: “تقليديًا، بالنسبة للأجهزة الطبية، يستغرق الأمر ما يصل إلى سبع سنوات بعد الحصول على منتج تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). لذلك، يعد هذا تحديًا كبيرًا”.

مع تسارع قدرات الذكاء الاصطناعي، قامت إدارة الغذاء والدواء بترخيص 882 جهازًا وبرنامجًا يدعم الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي. ما يقرب من 600 منها كانت عبارة عن تطبيقات للذكاء الاصطناعي في مجال الأشعة تمت الموافقة عليها في السنوات الخمس الماضية. معظمهم ليس لديهم حتى الآن رموز فواتير تسمح لهم بالحصول على السداد ومنع المرضى من الدفع من جيوبهم.

وفي حين أظهرت بعض الأدوات نتائج مبكرة واعدة في المساعدة على تحسين التشخيص والرعاية لمرضى السرطان، فقد تكون هناك حاجة إلى المزيد من البيانات لتحديد ما إذا كانت أكثر فعالية من الفحص التقليدي قبل أن تصبح شركات التأمين الكبرى على استعداد لتغطيتها.

يوضح أحد منتجات Avenda العملية المعقدة التي يجب إجراؤها قبل أن تقوم شركات التأمين بتغطية أدوات الذكاء الاصطناعي.

تساعد منصة سرطان البروستاتا Unfold AI التابعة للشركة أطباء المسالك البولية في العثور على خلايا سرطانية أكثر من فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدية. يمكن أن يساعد في تحديد أفضل علاج لتقليل مخاطر الآثار الجانبية لجراحة سرطان البروستاتا مثل سلس البول والعجز الجنسي.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على برنامج دعم القرار الطبي العام الماضي. وعلى القدر نفسه من الأهمية، خصصت الجمعية الطبية الأمريكية رمزًا مؤقتًا للفوترة له – وهو ما لم تتلقه معظم منتجات الأشعة التي تعتمد على الذكاء الاصطناعي بعد.

والآن، تعمل Avenda على جعل برنامج Medicare وشركات التأمين يوفران التغطية، الأمر الذي قد يستغرق سنوات في كثير من الحالات.

قال بيري بوسي: “إذا لم يكن هناك دفع، فهذا يعني أن المرضى يجب أن يدفعوا من جيوبهم، وهو ما قد يمثل تحديًا … خاصة بالنسبة لمرضانا. هذه مجموعة من كبار السن من المرضى”.

أصدرت الجمعية الطبية الأمريكية، وهي المنظمة المهنية الطبية التي تقوم بتعيين رموز المصطلحات الإجرائية الحالية التي تسمح بالسداد، مبادئ توجيهية لإنشاء رموز AI CPT في الخريف الماضي. وقالت المجموعة إن التخصصات الطبية المختلفة يجب أن تساعد في تحديد معايير الاستخدام في مجالاتها. Â Â

وقال الدكتور ويليام ثوروارث، الرئيس التنفيذي للكلية الأمريكية للأشعة، التي تمثل الآلاف من المتخصصين في هذا المجال، إن عدم سداد التكاليف يعيق اعتماد برامج الذكاء الاصطناعي الجديدة لفحص السرطان، خاصة بالنسبة للمستشفيات الصغيرة وممارسات الأطباء. ومع ذلك، في رسالة إلى لجنة تابعة للكونجرس لتقييم استخدام الذكاء الاصطناعي في الرعاية الصحية، حذر من التحرك بسرعة كبيرة.

كتب ثوروارث أن سداد تكاليف الذكاء الاصطناعي أمر معقد وأن إنشاء رموز الفوترة لكل أداة ذكاء اصطناعي معتمدة يعد “مشكلة”. وأضاف أنه “من غير الواضح” ما إذا كانت منصات الذكاء الاصطناعي المشمولة حاليًا “تضيف قيمة للمرضى أو النظام الصحي”.

وقد أعربت الرعاية الطبية وشركات التأمين الصحي الخاصة عن حذر مماثل. قال متحدث باسم مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية لـ CNBC إن الوكالة تأخذ رموز CPT في الاعتبار عند السداد و”تقوم باستمرار بتقييم الفرص المتاحة للاستفادة من الاستراتيجيات والتقنيات الجديدة والمبتكرة بأمان ومسؤولية، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي”.

وقد ينبع جزء من هذا الحذر من تجربة سابقة مع التصوير الشعاعي للثدي بمساعدة الكمبيوتر في أواخر التسعينيات. وقال الأطباء منذ ذلك الحين إن ذلك أدى إلى نتائج إيجابية كاذبة وخزعات غير ضرورية. أ

وقال الدكتور رودريجو سيردا، كبير المسؤولين الطبيين في منظمة الصليب الأزرق المستقلة، إن الحكم لم يصدر بعد بشأن فعالية أحدث البرامج.

“قال سيردا: “إن الأدلة لم تفي تمامًا بالمعايير التي تقول إنها تحقق فرقًا إيجابيًا بشكل واضح لأعضائنا ولا تقدم مخاطر أخرى قد تكون إيجابيات كاذبة أو نوعًا ما تمنح الثقة للسلبيات الكاذبة”.

بدون سداد التأمين، مزود الأشعة رادنيت لجأت إلى فرض رسوم على المرضى مقابل الفحص المعزز بالذكاء الاصطناعي للكشف عن سرطان الثدي، والذي تم إطلاقه في عام 2022. ونشرت RadNet بيانات تشير إلى أن الأداة تساعد في تحسين اكتشاف السرطان.

وخفضت الشركة مؤخرًا سعر الاختبار من 59 دولارًا إلى 40 دولارًا. وقالت إن إيراداتها الصحية الرقمية القائمة على الذكاء الاصطناعي زادت بأكثر من الضعف في الربع الأول مقارنة بالعام الماضي، واعتمادها على المرضى ارتفعت نسبة فحص الذكاء الاصطناعي من حوالي 25% إلى 39% من مرضى تصوير الثدي بالأشعة السينية.

يقارن المسؤولون التنفيذيون في RadNet العملية مع فحص الذكاء الاصطناعي بتجربة صناعة الأشعة في عملية التخليق الرقمي للثدي، والمعروفة باسم التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2011، وعرض على النساء في البداية إجراء الفحص مقابل رسوم من الجيب. وبحلول نهاية العقد، تمت تغطيتها على نطاق واسع من قبل شركات التأمين.

“والسؤال هو: هل يمكننا في النهاية الحصول على [insurers] لتكثيف ذلك؟ وأعتقد أن تحفيز التبني ومقترحات القيمة لاكتشاف المزيد من أنواع السرطان، أعتقد أنه سيحدث في النهاية يقنع قال الدكتور جريج سورنسن، كبير مسؤولي العلوم في RadNet

وقال سورنسن إن RadNet قامت بتسجيل صاحب عمل في نيوجيرسي، والذي سيبدأ في تغطية فحوصات سرطان الثدي للعاملات لديه.

ستقوم الشركة أيضًا إطلاق قريبًا فحص البروستاتا بالرنين المغناطيسي المعزز بالذكاء الاصطناعي مقابل 250 دولارًا. ولكن بهذا السعر، قد يشكل عائقًا أكبر أمام تبنيه – والوصول إليه للمرضى الذين لا يستطيعون تحمله.

كان أستاذ علم الأعصاب في جامعة كاليفورنيا، جوش تراختنبرغ، على استعداد لدفع تكاليف فحص سرطان البروستاتا باستخدام الذكاء الاصطناعي، والذي يشعر أنه أحدث فرقًا كبيرًا في رعايته الخاصة. أ

يقول Trachtenburg عندما تم تشخيص إصابته بسرطان البروستاتا في العام الماضي، أخبره العديد من الأطباء أنه سيحتاج إلى إزالة البروستاتا، وهو الإجراء الذي كان سيتركه يعاني من مشاكل سلس البول والعجز الجنسي.

لجأ إلى طبيب مسالك بولية في كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس والذي كان يستخدم برنامج Unfold AI التابع لشركة Avenda Health. قام البرنامج بقياس نطاق الورم بدقة أكبر، مما سمح للطبيب بالوصول إلى الخلايا السرطانية أثناء الجراحة مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

يشعر تراختنبرغ بالقلق من أن المرضى الذين لا يستطيعون تحمل التكاليف الإضافية لبعض أدوات الذكاء الاصطناعي سيدفعون الثمن بنتائج أقل.

وقال: “أعتقد أن معظم الرجال الذين ليسوا أعضاء هيئة التدريس في كلية الطب … يتم وضعهم في مفرمة اللحم لأن هذا هو ما يغطيه التأمين وهذا هو الإجراء” اذهب إلى “.

يخشى بيري بوسي، من أفيندا هيلث، من أن يخسر المرضى التكنولوجيات الجديدة تمامًا، لأن عدم اليقين بشأن السداد يمكن أن يعيق تمويل الابتكار.

وقالت: “كشركة ناشئة، نبحث دائمًا عن المستثمرين، وبالتالي التأكد من وجود طريق واضح لتحقيق الإيرادات – فمن المهم بالنسبة لنا البقاء على قيد الحياة”. أ

يدعم المستثمرون مطوري الذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية على الرغم من عقبات الدفع. يشعر أليكس مورغان، الشريك في شركة Khosla Ventures، بالتفاؤل بشأن هذا القطاع، وقد شارك مؤخرًا في جولة تمويل كبيرة لشركة تعمل في مجال الذكاء الاصطناعي للأشعة.

وقال مورغان: “إذا كان لديك إنسان يقوم بمجموعة من الأنشطة، ثم قمت بتطبيق الذكاء الاصطناعي، فلن تحصل على أي مكاسب في الكفاءة”، مضيفًا أن مفتاح الحصول على المال هو “توفير نتائج قوية ومتباينة”. “.

وقال إنه في النهاية، ستنتصر التكنولوجيا التي تعمل على تحسين جودة الرعاية والنتائج للمرضى.