وزير الدفاع الأمريكي بيت هيجسيث يتحدث خلال مؤتمر صحفي في البنتاغون في واشنطن العاصمة في 8 أبريل 2026.
ماندل نجان | أ ف ب | صور جيتي
لقد تحول العلاج ببدائل التستوستيرون من عيادة الطبيب إلى مركز ظاهرة ثقافية ضخمة تركز على الأداء وطول العمر وصحة الرجال.
الآن، عاد العلاج إلى دائرة الضوء بعد أن أعلن وزير الدفاع بيت هيجسيث الأسبوع الماضي أن الجيش الأمريكي سيبدأ في اختبار مستويات هرمون التستوستيرون لدى أفراد الخدمة وإتاحة العلاج البديل لأولئك المؤهلين، قائلًا إن الهدف هو مساعدة القوات على العمل “بأفضل حالاتها على الإطلاق”. ويعتمد هذا الجهد أيضًا على حملة أكبر من جانب إدارة ترامب لتعزيز وتوسيع وصول الجمهور إلى علاجات استبدال التستوستيرون، والتي تصنعها شركات الأدوية مثل AbbVie، وPfizer، وMarius Pharmaceuticals.
يضع هذا الإعلان تركيزًا جديدًا على العلاج الذي أصبح شائعًا بشكل متزايد في السنوات الأخيرة، تغذيه العيادات الصحية للرجال وشركات الرعاية الصحية عن بعد والمؤثرين عبر الإنترنت، الذين يروجون لهرمون التستوستيرون، أو “T-maxxing”، كوسيلة لمعالجة التعب والشيخوخة وتراجع الأداء. كما روج وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور للعلاج بالتستوستيرون كجزء من نظامه لمكافحة الشيخوخة.
وارتفعت الوصفات الطبية من 7.3 مليون في عام 2019 إلى أكثر من 11 مليونًا في عام 2024، وفقًا لشركة أبحاث الرعاية الصحية IQVIA. ولكن كان هناك جدل منذ فترة طويلة حول مدى سلامة تناول الأشكال الاصطناعية من هرمون التستوستيرون، وهو الهرمون الذي يؤثر على الدافع الجنسي والمزاج والعوامل الصحية الأخرى.
وفي حين أظهرت بعض الأبحاث فوائد للمرضى المؤهلين، بما في ذلك تحسينات في كثافة العظام وكتلة العضلات، لا تزال هناك أسئلة حول مخاطر العلاج على المدى الطويل واستخدامه بين الرجال دون حاجة طبية واضحة.
القلق كبير: ما يصل إلى ثلث الرجال الذين يتناولون هرمون التستوستيرون لم يتم تشخيص إصابتهم رسميًا بنقص هرمون التستوستيرون وقد لا يستفيدون من العلاج، وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية.
ويؤكد الأطباء أيضًا أن العلاج بالتستوستيرون ليس حلاً شاملاً لانخفاض الطاقة أو الشيخوخة الطبيعية. وهو مخصص عمومًا للرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون المؤكد سريريًا، ويقول الخبراء إن تحديد من هو المؤهل يتطلب أكثر من اختبار دم واحد – وهو ما يبدو أنه خطة الجيش. يمكن أن يحمل التستوستيرون الزائد أيضًا مخاطر، بما في ذلك انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
وقال الدكتور أدريان ساندرا دوبس، اختصاصي الغدد الصماء في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: “لا أقول إن هرمون التستوستيرون سيء. إنه مفيد للأشخاص الذين يحتاجون إليه”. “ولكن لاستبداله بشكل مبالغ فيه، علينا أن نكون حذرين للغاية بشأن ذلك.”
مع دخول علاج التستوستيرون في محادثة وطنية جديدة، إليك ما يقول الأطباء أننا نعرفه – ولا نعرفه – عن فوائده ومخاطره ومن يجب أن يفكر في العلاج.
من هو العلاج المقصود؟
العلاج ببدائل التستوستيرون، والذي يتم إجراؤه عادةً من خلال الحقن والمواد الهلامية والكريات القابلة للزرع والأدوية عن طريق الفم، مخصص لمجموعة سكانية ضيقة أكثر مما قد توحي به وسائل التواصل الاجتماعي.
يقول الأطباء إنه مخصص بشكل عام للرجال الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية المشخص سريريًا – وهي حالة لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من هرمون التستوستيرون.
ويعني ذلك عمومًا انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون باستمرار إلى جانب أعراض مثل انخفاض الدافع الجنسي، أو التعب، أو ضعف الانتصاب، أو المزاج المكتئب، أو انخفاض كثافة العظام، أو فقدان كتلة العضلات وقوتها.
وقال دوبس إن انخفاض هرمون التستوستيرون يمكن أن ينجم عن عدة أسباب. في حين أن مستويات هرمون التستوستيرون تنخفض بشكل طبيعي مع تقدم العمر، إلا أن هذا وحده لا يعتبر عادة نقصًا. يمكن أن تؤدي بعض الحالات أيضًا إلى تثبيط إنتاج هرمون التستوستيرون، بما في ذلك اضطرابات النوم مثل توقف التنفس أثناء النوم، وتلف الخصيتين، واضطرابات الغدة النخامية، وبعض علاجات السرطان، والأمراض المزمنة.
أيو888 | إستوك | صور جيتي
في بعض الرجال، قد يقوم الأطباء بتشخيص ما يعرف بقصور الغدد التناسلية الوظيفي، حيث تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بسبب عوامل يمكن عكسها مثل السمنة أو الأمراض المزمنة، على الرغم من أن الأعضاء التناسلية سليمة من الناحية الهيكلية.
وقال ماركوس جونكالفيس، مدير قسم هولمان للغدد الصماء والسكري والتمثيل الغذائي في جامعة نيويورك لانجون هيلث: “إن السمنة والإجهاد والتعب وقلة النوم شائعة جدًا ويمكن أن تقلل هذه الحالات من هرمون التستوستيرون”. “الحل الصحيح هو تحسين هذه الجوانب والسماح لهرمون التستوستيرون بالعودة بشكل طبيعي، ولكن القول أسهل من الفعل.”
وأضاف جونكالفيس أن تشخيص الحالة يتطلب عادة أكثر من اختبار دم واحد.
وقال إنه نظرًا لأن مستويات هرمون التستوستيرون تتقلب على مدار اليوم، فإن الإرشادات الطبية توصي عمومًا بتأكيد المستويات المنخفضة من خلال سحب دم منفصلين في الصباح وتقييم المرضى بحثًا عن الأسباب الكامنة المحتملة قبل التفكير في العلاج.
كما أن نتيجة انخفاض هرمون التستوستيرون لا تعني دائمًا أن الشخص يحتاج إلى العلاج. وقال الدكتور ريتشارد أوشوس، أستاذ الطب الباطني بجامعة ميشيغان، إن مستويات هرمون التستوستيرون يمكن أن تنخفض مؤقتًا خلال فترات التوتر الشديد، أو المرض، أو فقدان الوزن، أو المجهود البدني المكثف، وقد تعود إلى وضعها الطبيعي بمجرد حل هذه العوامل.
وقال أوكوس: “ليس من السهل معرفة ما إذا كان شخص ما لديه ما يكفي من هرمون التستوستيرون وما إذا كان هذا وضعًا وظيفيًا وقابلاً للعكس، أو إذا كانت هذه مشكلة دائمة لا رجعة فيها”.
ما هي الفوائد والمخاطر المحتملة؟
يمكن أن تكون فوائد العلاج ببدائل التستوستيرون حقيقية للمرضى المناسبين.
وقال أوكوس: “أود أن أقول إننا نحاول قصر العلاج على الأشخاص الذين نعرف أنهم سيستفيدون”.
بالنسبة للرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون المؤكد سريريًا، يمكن أن يزيد العلاج من الدافع الجنسي، ويحسن ضعف الانتصاب، ويساعد على استعادة كتلة العضلات وكثافة العظام، ويعزز مستويات الطاقة والمزاج. ويمكنه أيضًا تحسين كثافة المعادن في العظام، مما يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور لدى الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات الهرمون.
لكن الخبراء يقولون إنه من غير الواضح ما إذا كانت زيادة هرمون التستوستيرون لدى الأشخاص الذين لديهم بالفعل مستويات طبيعية أو منخفضة بشكل طفيف فقط توفر فوائد ذات معنى للطاقة أو الإدراك أو الأداء الرياضي أو الصحة العامة. وأضافوا أن الأدلة التي تدعم استخدام هرمون التستوستيرون كعلاج واسع النطاق لمكافحة الشيخوخة أو تحسين الأداء لا تزال محدودة.
قال دوبس: “هذا لا يجعلك أكثر ذكاءً. ولن يجعلك طيارًا أفضل”.
حتى بالنسبة للمرضى المناسبين، يقول الأطباء إن العلاج بالتستوستيرون ينطوي على مخاطر ويتطلب مراقبة مستمرة.
وقال جونكالفيس من جامعة نيويورك لانجون إن أحد المخاوف هو أن العلاج يمكن أن يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء، مما قد يزيد من سماكة الدم ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم.
في حين أثارت الدراسات السابقة مخاوف من أن علاج التستوستيرون قد يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، إلا أن الأدلة الحديثة كانت مطمئنة. لم تجد تجربة كبرى أجريت عام 2023 – وهي الأكبر والأكثر شمولاً حتى الآن – أي معدل أعلى للإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة بسبب القلب والأوعية الدموية بين الرجال الذين يتلقون علاج التستوستيرون مقارنةً بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا.
لاحظ الباحثون معدلات أعلى لحالات معينة، بما في ذلك الرجفان الأذيني وإصابة الكلى الحادة والانسداد الرئوي، مما يؤكد الحاجة إلى اختيار المريض ومراقبته بعناية.
وأضاف أن العلاج يمكن أن يمنع أيضًا إنتاج الجسم الطبيعي للهرمون، مما يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية وربما يؤثر على الخصوبة. لا يشجع الأطباء عمومًا علاج التستوستيرون لدى الرجال الذين قد يرغبون في إنجاب الأطفال.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى حب الشباب وألم الثدي أو تضخمه واحتباس السوائل وتفاقم أعراض انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج.
كيف يمكن أن ينطبق هذا على الجيش؟
إن خطة المؤسسة العسكرية لاختبار مستويات هرمون التستوستيرون لدى أفراد الخدمة العسكرية تثير سؤالاً رئيسياً: كيف ينبغي للأطباء تفسير مستويات الهرمون لدى الأشخاص الذين يتعرضون لضغوط جسدية ونفسية شديدة؟
وقال جونكالفيس إن التدريب العسكري المكثف والحرمان من النوم والجهد البدني لفترات طويلة يمكن أن يثبط إنتاج هرمون التستوستيرون بشكل مؤقت. في إحدى الدراسات التي أجريت على مشاة البحرية الأمريكية الذين خضعوا لتدريبات البقاء والتهرب والمقاومة والهروب، أو SERE، انخفضت مستويات هرمون التستوستيرون بمقدار النصف تقريبًا أثناء التمرين قبل أن تتعافى بعد ذلك.
“لا يوجد دليل على استعادة [testosterone] وقال إن المستويات خلال تلك الفترة تحسن الأداء، لكنه أضاف أن السؤال يستحق الدراسة.
وقال بعض الخبراء إن ذلك يسلط الضوء أيضًا على التحدي الذي يواجه أي برنامج اختبار واسع النطاق. قد لا تعكس قراءة التستوستيرون المنخفضة نقصًا دائمًا يتطلب العلاج، بل هي استجابة مؤقتة للظروف الصعبة.
وحذر أوكوس أيضًا من أن علاج التستوستيرون يمكن أن يخلق مشكلات طويلة المدى لأعضاء الخدمة الأصحاء. وقال إنه نظرا لأن العلاج يثبط إنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي في الجسم، فإن الرجال الذين يستمرون في العلاج لفترات طويلة قد يصبحون معتمدين عليه للحفاظ على مستويات الهرمون الطبيعية.
وقال أوكوس إن هذا يثير تساؤلات حول ما يمكن أن يحدث إذا لم يتمكن أحد أفراد الخدمة الذين يتلقون التستوستيرون فجأة من الحصول على العلاج أثناء عملية نشر أو عملية عسكرية أخرى.
وعلى نطاق أوسع، يقول الخبراء إن العلاج ببدائل التستوستيرون لا ينبغي أن يُنظر إليه على أنه طريق مختصر لتحسين الأداء العسكري.
وقال دوبس: “إن التستوستيرون لن يجعل الرجال أكثر ذكورية أو مقاتلين أفضل”. “أنت بحاجة إلى العقول للفوز في الحرب.”
اكتشاف المزيد من مجلة الأسهم السعودية
اشترك للحصول على أحدث التدوينات المرسلة إلى بريدك الإلكتروني.
